生物安全实验室个人防护装备—口罩的种类及选用
导言:各级生物安全实验室都具有以生物防护装备为主(不含化学或其他防护)的个人防护装备及防护原则和要求。实验室生物安全防护的内容包括安全设备、个体防护装置和措施;除实验室特殊设计和建设要求外,还需要建立严格的管理制度和标准化的操作程序及规程。同时个人防护用品应符合国家的有关技术标准,使用前应仔细检查,不使用标志不清,破损的防护用品。在危害评估的基础上,按不同级别的防护要求选择适当的个人防护装备及类型,并做到正确使用。
01.常用个人防护装备
个人防护装备(Personal protective equipment,PPE)是指用于防止工作人员受到物理、化学和生物等有害因子伤害的器材和用品。在操作感染性材料时采取科学合理的个人防护对避免实验室相关感染非常必要和有效,因为:
1、感染性材料实验室操作难免溢洒,发生身体暴露;
2、任何物理防护设备的保护功能都有一定限度,都不是绝对的;
3、实验室生物安全防护是一项受制于多环节多因素的系统工程,在长期的运转中难免有意外发生,此时个人防护就是保障安全的关键。
常用个人的防护装备(PPE):包括眼睛、头面、呼吸、手部、躯体、足部和听力防护装备等,其装备主要有:口罩、面具、防毒面具、眼镜(安全眼镜和护目镜)、防护衣(实验服、隔离衣、连体衣、围裙)、帽、裤、鞋、靴、袜、手套以及护耳器。
出现在实验室和我们生活中头面部最重要的个人防护装备就是 -- 口 罩:它是保护我们部分面部免受生物危害物质(如,血液等各种体液喷溅物和气溶胶)污染的屏障。
02.我国医用口罩及民用防护口罩执行标准
口罩在医学实验室里并不陌生,它的主要功能是可过滤空气中的微粒,阻隔飞沫、血液、体液、分泌物及排泄物等喷溅物,以保护呼吸道和部分面部免受生物危害物质的污染。
我国医用口罩及民用防护口罩有以下几种执行标准(功能见表1、使用范围见表2):
·一次性医用外科口罩 YY 0469-2011(附图3);
·一次性使用医用口罩 YY/T 0969-2013(附图3);
·医用防护口罩 GB 19083-2010(附图4);
·呼吸防护自吸过滤式防颗粒物呼吸器 GB 2626-2019;
·《日常防护型口罩技术规范》GB/T 32610-2016(可根据空气污染状况佩戴口罩,防护效果级别由低到高依次分为四级:D级、C级、B级、A级)
·儿童口罩GB/T 38880-2020。
附图3:外科口罩、一次性医用口罩
附图4:医用防护口罩
目前市面上口罩品种很多,包括各种颜色的口罩,其能否放心使用关键的一点就是看是否有编码。有标注以上编码的口罩,一般都具有和起到防护防疫标准要求;同时国家对民用口罩的染色印花相关质量也作了明确规定,要求口罩内外层色牢度不得低于三级;
表1 医用口罩的种类及结构功能
01.医用防护口置(GB19083-2010《医用防护口置技术要求》):这是我国SARS以后开发的一种能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子或近距离(≤)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口置。对微小带病毒气溶胶或有害微尘的过滤效果显著,可阻挡95%以上的5微米颗粒和大部分的病原微生物。佩戴方法见下图:
02.医用外科口置(YY0469-2011《医用外科口置技术要求》):一般用于医疗门诊、实验2.室、手术室等高要求环境,安全系数相对较高,对于细菌、病毒的抵抗能力及较强,也可用于防流感。医用外科口置细菌过滤效率>95%,非油性颗粒物过滤效率>70%(分3层,外层阻水及大颗粒物、中层阻隔空气中5um颗粒>90%,内层吸湿)。
03.一次性医用口置(YY/T0969-2013):或一次性普通医用口置。用于普通医疗环境中佩戴,可以阻隔口腔和鼻腔呼出或喷出污染物,有效阻隔普通灰尘、减少细菌入侵;细菌过滤效率>95%。
03.职业防护
SARS爆发期间,世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制预防中心(CDC)就护理“非典”患者发布了相关防范措施,建议应减少暴露于空气的时间以减少空气中飞沫传染的概率,其中特别推荐使用符合美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)N95级认证的防护口罩。在防治甲型HIN1流感过程中,以及现在对新冠(CovID-19)防护中,N95型口罩也成为了医护人员必备品和推荐给民众的个人防护用品。
01.口罩的选用
口罩选用原则:再一般实验活动和生活中可佩戴一次性医用外科口罩或一次性(普通)医用口罩;当接触经空气、飞沫传播的呼吸道感染病人时,或操作经呼吸道传染的病原微生物阳性标本时需戴医用防护口罩或N95口罩;不同人群推荐使用口罩类型见下图。
02.特别选择使用要点
在通风较差、湿热或劳动量较大的工作环境中还可选用带有呼吸阀型的N95(或KN95)口罩(而医用防护口罩没有此款设计),呼吸阀的功能可帮助您在呼气时更感舒适。使用时间可因个人情况及环境而定,一但发现呼吸困难或不适、口罩被污染,如染有血渍或飞沫等异物、使用者感到呼吸阻力变大或口罩有损毁等则立即更换。一般佩戴这种专业的防护型口罩需经培训,如果不了解最好不要随意佩戴。
同时有心血管疾病的患者也特别要注意,尽量不要戴N95该种质地厚且戴上去之后患者很容易造成呼吸困难的口罩,可能因缺氧而感到头晕;另外一次性N95口罩不能用水或酒精清洗,“清洗”容易破坏口罩的结构;一般也不建议重复使用一次性口罩,用完应遵照适用的法规和标准废弃(医用或居民日常生活中)使用过的口罩。
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